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健康科普 | 水痘：不只是“童年印记”，更是需警惕的急性传染病

发布时间：2026-05-16

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，多见于儿童，传染性极强。典型症状为全身分批出现皮疹，由红斑、丘疹、水疱发展为结痂，伴有明显瘙痒。 01病原体与传染源 水痘-带状疱疹病毒是唯一病原体。初次感染表现为水痘，痊愈后病毒可长期潜伏于神经节中，待机体免疫力下降时再激活，引起带状疱疹。 患者是唯一传染源，从出疹前1～2天至所有疱疹完全结痂为止，均有传染性。结痂脱落后方无传染风险。 02传播途径 · 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时排出病毒，易感者吸入后感染。 · 接触传播：直接接触疱疹液，或间接接触被污染的毛巾、玩具、门把手等物品。 · 空气传播：病毒可在密闭空间内短时间悬浮，即使未直接接触患者，进入其停留过的房间也可能被感染。 03易感人群 · 未患过水痘且未接种疫苗的人群普遍易感。 · 学龄前及学龄期儿童是高发群体。 · 成人若未感染过，病情通常更重，并发症风险更高。 · 孕妇感染可能影响胎儿发育，需格外警惕。 水痘全年均可发生，冬春季为高峰。 04临床表现 一般分为三个阶段 前驱期（1～2天）：低热、乏力、头痛、食欲减退，类似感冒。儿童常无明显前驱症状。 出疹期（3～5天）：皮疹首先见于躯干和头皮，后延及面部及四肢，呈向心性分布。皮疹分批出现，同一部位可见红斑、丘疹、水疱和结痂同时存在，称为“四代同堂”，是水痘的特征性表现。水疱壁薄、疱液清亮，周围有红晕，伴剧烈瘙痒。 结痂期（1～2周）：水疱逐渐干燥结痂，痂皮自然脱落后不留疤痕。若强行抠破，易继发细菌感染或遗留凹陷性瘢痕。 05何时需要就医 多数水痘病例可居家护理，但出现以下情况应立即就诊： · 体温持续超过39℃不退； · 疱疹周围红肿、化脓，提示细菌感染； · 呼吸急促、剧烈头痛、频繁呕吐、精神萎靡或嗜睡； · 孕妇、新生儿或免疫力低下者感染。 就医时应主动告知水痘接触史，并全程佩戴口罩。 06预防措施 1. 接种疫苗 水痘疫苗是最有效的预防手段。我国推荐1周岁和4周岁各接种1剂，保护率超过90%。接种后即使感染，症状也明显减轻。 2. 隔离管理 患者应居家隔离至全部疱疹结痂。家中尽量安排单独房间，餐具、毛巾分开使用，每日通风。密切接触者需观察21天，出现发热或皮疹立即隔离。 3. 日常防护 勤洗手，流行季节避免前往人多密闭场所。学校、托幼机构发现病例后应及时报告并做好环境消毒。 4. 暴露后干预 易感者接触水痘患者后3～5天内应急接种疫苗，仍有一定保护作用。高危人群可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。 水痘虽为自限性疾病，但传染性强、可引发严重并发症。通过规范接种疫苗、及时隔离患者、养成良好卫生习惯，完全可以有效控制其传播。科学防病，既是对自己负责，也是对他人负责。 皮肤科专家简介 孙伟忠 皮肤科主任，医疗美容科主任，副主任医师，毕业于苏州大学临床系，从事临床工作三十余年，曾在中国医学科学院皮肤病研究所(医院)和无锡市人民医院进修。熟练开展皮肤、性病科常见病、多发病和各种疑难杂症的诊治，在皮肤外科，皮肤美容光电和注射治疗等方面颇具心得。