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疑问医答丨排便撕裂痛、便后带血？别把肛裂当成痔疮

发布时间：2026-07-17

排便撕裂般疼痛？千万别硬撑 近日，肛肠病二科陈进军主任门诊，一位三十多岁的男子愁眉苦脸地向他诉苦：“我最近大便又干又硬，排出来的时候肛门像被刀割一样疼，擦手纸上可见鲜红色血迹。排便结束后，肛门还火辣辣地持续疼上几个小时，搞得人坐立不安，甚至害怕再去厕所。这是什么情况？”陈进军主任听了患者的描述，并为患者做了指诊，初步诊断是“肛裂”。  什么是肛裂？ 简单来说，肛裂是肛管表层皮肤因粪便摩擦或排便过度用力而撕裂形成的一个小溃疡。就像冬天嘴唇干裂，只不过裂开的地方比较特殊。为什么会裂？常见的原因就是大便干结。 除此之外，长期反复腹泻、排便时过度屏气用力，都会增加肛裂的风险。 肛裂的三大典型症状：疼痛、少量便血、便秘 这三个非常典型的症状，可以帮您自我判断： 1.疼痛：排便时瞬间出现撕裂样疼痛，更折磨人的是便后持续数小时的痉挛性疼痛，这是因为肛门括约肌受刺激后痉挛收缩，让人坐卧不宁。 2.少量便血：一般是手纸上染血，或是粪便表面附带少量鲜血，量不多。 3.便秘：因为怕排便疼痛，很多人刻意强忍便意。结果大便在肠道里停留过久水分流失变得更干结，下次排便就更疼，形成了一个“便秘-排便疼痛-恐惧排便-便秘加重”的恶性循环。 如何打破肛裂恶性循环？ 肛裂治疗的关键，缓解肛门括约肌痉挛、软化粪便，大部分早期肛裂通过保守治疗都能愈合，无需因害羞拖延治疗。 01软化粪便 多喝水，每天至少1500-2000ml；多吃富含膳食纤维的食物，包括燕麦、糙米等粗粮，菠菜、西兰花等蔬菜，香蕉、苹果等水果。如果饮食调整不够，需在医生指导下使用温和的通便药物，切忌自行滥用泻药。 02温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛 这是肛裂居家护理首选方式！每天用38-40℃的温水坐浴1-2次，每次10-15分钟，尤其是在排便后和睡前进行效果佳。温水能促进肛周血液循环，有效缓解括约肌痉挛，减轻疼痛，同时清洁创面，加速破损上皮愈合。 03养成“短平快”的排便习惯 每天固定时间排便，推荐晨起或饭后。每次上厕所时间控制在3-5分钟以内，不要携带手机久蹲。有便意及时如厕，不要刻意憋便。 04保持肛周局部清洁 便后用温水清洗肛周，或者用无酒精香精的湿厕纸轻轻擦拭，避免粗糙的干纸巾反复摩擦会二次损伤创面，加重不适。 温馨提示： 如果您的肛裂反复发作，或者疼痛非常剧烈难忍，若经过医生指导下规范保守治疗4—8周后症状仍无明显改善，说明已经转为慢性，需要更进一步的干预，请一定去正规医院肛肠科就诊，切勿自行乱涂药膏或相信民间偏方。 肛肠科特邀专家简介 谷云飞 江苏省中医院肛肠科主任，主任中医师，南京中医药大学教授，博士研究生导师。从事肛肠专业医疗、教学和科研工作三十余年。现任南京中医药大学外科学系主任、中医外科学教研室主任，江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会荣誉主任委员，世界中医联合会肛肠专业委员会副会长，全国中医药高等教育学会肛肠分会副会长，全国中西医结合学会肛门大肠病专业委员会常委，全国中西医结合学会肛门大肠病专业委员会IBD专家组组长，中国医师协会外科分会肛肠专业委员会常委，吴阶平医学基金会炎症性肠病联盟肛周病变专业委员会主任委员，《南京中医药大学学报》、《中华炎性肠病杂志》、《中国肿瘤外科杂志》编委。 肛肠科专家简介 蒋干超 中西医结合科、肛肠病科主任，兼任肛肠病一科主任，副主任医师。无锡市中医药学会肛肠专业委员会副主任委员；中国女医师协会肛肠专业委员会委员；江苏省中西医结合大肠肛门病专业委员会委员；江苏省中西医结合学会炎症性肠病专业委员会委员；从事肛肠外科临床工作30余年，具有扎实的医学专业知识和丰富的临床实践经验，发表省级、国家级专业论文20多篇。长期开展各类小肛肠外科手术，尤其对肛肠科疑难复杂病例的诊治具有丰富的临床经验。率先在无锡市范围内开展选择性痔上粘膜切除术（TST术）、弹力线痔上粘膜套扎术（RPH术）以及超声刀痔切除术等痔的微创新技术。 陈进军 肛肠病二科主任，副主任医师。毕业于扬州大学临床医学专业。曾在南京市中医院肛肠外科专业进修，现任中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会委员。从事肛肠科临床工作20多年，具有扎实的医学专业理论和较丰富的临床实践经验。长期开展各类内外痔、高位复杂肛瘘、环状混合痔、直肠出口梗阻等肛肠疾病及疑难杂症的诊治和手术。 沈烽 肛肠病科科秘书，副主任医师，毕业于江苏大学临床医学专业。曾至南京市中医院肛肠科专业进修，从事肛肠科临床工作近20年，具有扎实的医学专业知识和丰富的临床工作经验。对各类痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂等肛肠疾病的诊治及手术有深入研究。 裴振伟 副主任医师，毕业于四川大学华西临床医学院。曾在江苏省中医院肛肠科进修，具有扎实的医学专业知识和较丰富的临床工作经验，对各类痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等肛肠疾病的诊治有深入研究。