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疑问医答 | 高温天出汗多，内瘘无声“罢工”？夏日护瘘，请筑牢这四道防线

发布时间：2026-07-20

进入三伏天，持续高温对维持性血液透析的肾友来说，不仅是体感上的考验，更可能给内瘘带来潜在风险。 前不久，肾内科张百中主任接诊了一位患者。该患者透析多年，平时内瘘功能稳定，但就诊时主诉近日大量出汗，内瘘震颤消失，听不到血管杂音。经超声检查，发现内瘘血管内已形成急性血栓，需立即进行紧急处理。无独有偶，近日有多例内瘘闭塞的患者，都有大量出汗的情况。 大量出汗导致血容量相对不足、血液浓缩，叠加开空调后冷刺激引起血管痉挛，再加上夜间可能存在的压迫，多种因素共同作用，有非常大可能会引起内瘘急性闭塞。 科普时间 夏季是内瘘并发症的高发期，但许多风险可以通过日常预防来规避。以下“四防”要点，建议肾友们多加留意： 第一防：防“堵”——合理控水，避免血压过低 夏季出汗增多，口渴感明显，但不宜一次性大量饮水。两次透析间期体重增长建议控制在干体重的3%~5%以内。 · 建议：使用带刻度水杯分配全天饮水量，小口慢饮；口渴时可含少量冰块或用柠檬片漱口缓解。 · 注意：大量出汗后若感到头晕、心慌，或血压较平时偏低，此时内瘘震颤可能减弱，血液黏稠度增加，血栓风险上升。应适当平卧休息，若不适持续或震颤明显变化，建议及时联系医护人员。 第二防：防“凉”——温和降温，避免冷热骤变 从高温室外进入空调房，或直接用冷水冲洗瘘侧肢体，可能导致血管急剧收缩、痉挛，影响内瘘血流。 · 建议：空调温度不宜设定过低，避免冷风直吹内瘘侧手臂；洗澡时建议使用温水（37℃~40℃）。 · 日常：若从室外返回后感觉血管搏动变弱，可用温热毛巾（温度不宜过高，以不烫手为宜）局部热敷，或佩戴松软的护腕帮助保暖。 第三防：防“抓”——防蚊止痒，避免皮肤损伤 夏季蚊虫活跃，抓挠易造成皮肤破损，对透析肾友而言，皮肤损伤可能增加局部感染风险，严重时可能影响内瘘安全。 · 建议：优先使用蚊帐、电蚊拍等物理防蚊方式；如需使用驱蚊产品，可选择成分温和的类型。 · 止痒：被叮咬后，可用冷毛巾或冰袋短暂冷敷，或遵医嘱使用炉甘石洗剂等外用药缓解瘙痒。切忌用力抓挠瘘侧手臂皮肤。 第四防：防“压”——衣着宽松，避免压迫 睡觉时不慎将瘘侧手臂枕于身下，或穿着袖口过紧的衣物，都可能压迫血管，影响血流畅通。 · 建议：睡觉时尽量平躺或朝向非瘘侧，可在瘘侧手臂下垫软枕；选择宽松的棉质短袖，避免袖口压迫吻合口。 · 自检习惯：建议每日晨起和睡前，用手触摸内瘘处感受震颤，或用听诊器（如家中有）聆听血管杂音。若发现震颤明显减弱或杂音消失，请尽快前往医院血管通路门诊就诊，越早处理，内瘘挽救的机会越大。 重视细节·护理内瘘 高温天气虽然给 内瘘养护带来更多挑战， 但只要我们重视这些细节， 养成良好的自检和生活习惯， 就能有效降低风险。 希望每位肾友都能安然度夏， 透析顺利，生活安稳。 肾内科专家简介 张百中 肾内科兼血液净化中心主任，副主任医师。毕业于徐州医科大学临床医学，曾至邵逸夫医院专业进修肾内科。为宿迁肾脏病学分会委员、宿迁市风湿病学会委员。