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疑问医答 | 输尿管里的“小石头”和“大危机”——什么情况下结石会要命？

发布时间：2026-07-21

上周六，我院泌尿外科接到了来自检验科的一份血液检验报告——血肌酐616.5μmol/L，远超正常男性＜97μmol/L的水平，这个数字触发了“危急值”警报。这意味着患者的肾脏正在迅速失去过滤血液、排出毒素的能力。如果不及时干预，肾功能可能在短时间内遭受不可逆的损伤。 接到报告后，泌尿外科副主任顾韬当机立断——为患者实施双侧输尿管支架（双J管）置入术。手术的关键在于通过输尿管镜将导丝插入输尿管，再从导丝套入双J管，解除结石造成的梗阻。随着支架的成功置入，浑浊的肾盂积液从支架管中缓缓引流下来——梗阻解除了，肾脏的压力减轻了，肾功能有了挽救的希望。 科普时间 什么是“肾后性”急性肾衰竭？ 急性肾损伤根据病因可以分为三类： · 肾前性：肾脏本身没问题，但“进水”不足——比如严重脱水、大出血导致肾脏供血不够。 · 肾性：肾脏自己“生病”了——比如药物损伤、肾小球肾炎等。 · 肾后性：肾脏本身是好的，但“排水”的管道堵了——尿液排不出去，憋在肾脏里，压力不断升高，最终损伤肾功能。患者可能会出现少尿、无尿、恶心、呕吐等症状，严重时还会出现高钾血症、代谢性酸中毒，危及生命。 双J管——一根救命的“小管道” 双J管，也叫输尿管支架管，是一根细长、柔软、中空的管子，两端卷曲成“J”形，一端放在肾盂里，一端放在膀胱里。它虽然不起眼，却有着不可替代的作用： 1. 内引流：双J管是中空的，相当于给尿液开了一条“ bypass通道”，让尿液绕过梗阻的结石，直接从肾脏引流到膀胱，迅速降低肾盂内压力，减轻肾积水。 2. 内支架：双J管支撑在输尿管里，防止输尿管因炎症、水肿而进一步狭窄，为后续治疗争取宝贵的时间。 3. 扩张输尿管：留置双J管可以被动扩张输尿管，有助于小结石的排出。 正是这根看似简单的“小管道”，在关键时刻能为患者“宕机”的肾脏打开了“生命通道”。 这些信号，千万别忽视 输尿管结石梗阻导致的急性肾衰竭，常常有一些前兆信号： · 尿量明显减少，甚至一整天没有尿 · 腰部剧烈疼痛，或持续胀痛 · 恶心、呕吐 · 面部或下肢浮肿 · 精神萎靡、疲乏无力 特别提醒：如果出现腰痛+排尿异常，这是肾脏在发出求救信号，一定要及时就医。双侧输尿管同时梗阻或孤立肾发生梗阻时，可能出现无尿，这是泌尿外科的急症，必须立即处理。 肾脏是人体“高效的血液净化工厂” 别让一颗小小的石头， 堵住了它的“排水管” 早发现、早处理， 肾功能极大可能可以保住 泌尿外科专家简介 周伟民 副院长兼任泌尿外科主任，主任医师。精于泌尿外科疑难手术，腹腔镜和腔内镜手术。包括腹腔镜下前列腺根治性切除术、根治性肾切除术、保留肾单位手术、输尿管软镜和经皮肾镜术治疗肾结石。泌尿系结石、前列腺增生治疗水平居市内领先。在宜兴市率先开展市内首例肾脏移植手术，腹腔镜前列腺癌根治术、输尿管软镜术、经皮肾镜术、碘粒子内放射治疗前列腺癌等。 顾韬 泌尿外科副主任，副主任医师，毕业于南京医科大学。从事泌尿外科临床工作近20年，曾在无锡第二人民医院大外科专业进修，具有扎实的专业理论知识和临床实践经验，开展普外科泌尿外科常见病、多发病的诊治，熟练开展泌尿系结石钬激光碎石、前列腺增生电切术、肾囊肿、膀胱造瘘、包皮切除等手术。