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疑问医答 | 降压药吃了五六年，血压就是降不下来，问题竟然出在厨房里？

发布时间：2026-08-05

一次关于降压药的困惑 蒋大爷（化名）今年68岁，高血压已经伴随他五六年了。这五六年来，降压药一天没断过，可血压就是“不听话”，始终降不到理想数值。 最近一次就诊时，蒋大爷忍不住向史汇江主任倒起了苦水：“史主任，我这降压药吃了这么多年，怎么就不管用呢？” 史主任没有急着开新药，而是仔细询问了蒋大爷的生活习惯。问着问着，他敏锐地追问了一句：“您家做菜，一般放几勺盐？” 蒋大爷愣了一下，比划着说：“一勺不够，得放两勺，再加点酱油提鲜，淡了没味，吃不下呀！” 原来，问题不在药， 在厨房里这不起眼的盐上！ 01·盐是怎么“抵消”降压药的？ 很多人像蒋大爷一样，以为按时吃药就够了，却不知道吃进嘴里的盐，正在悄悄和降压药“对着干” 。 盐的主要成分是氯化钠。当我们摄入过多的盐，体内的钠离子浓度就会升高，身体为了稀释血液中的钠浓度，会滞留大量水分，导致血容量增加。这就像给水管施加了更大的压力——血管壁承受的压力越来越大，血压自然就上去了。 更麻烦的是，血压升高会直接抵消降压药的作用。临床数据显示，每日钠摄入超过5克时，部分降压药的效果会显著降低。流行病学数据也表明，每日钠盐摄入量每增加5~6克，收缩压就会升高3.1~6.0毫米汞柱。 02·5克盐意味着什么？ 一啤酒瓶盖的盐大约就是5克——这是《中国居民膳食指南》建议成年人每天的食盐摄入上限。而高血压患者的控盐目标更严格，建议每天控制在3克以下。 两勺盐加上酱油，一天的盐摄入量轻轻松松就超标了两三倍。更别说还有很多“隐形盐”——咸菜、腊肉、酱料、加工肉制品里都藏着大量的钠。我国居民日均盐摄入量高达9~12克，几乎是推荐量的两倍。 老年人更要控盐，老年人对盐格外“敏感”。随着年龄增长，血管弹性减弱、血管壁硬化，对盐分变化的敏感度更高。而且老年人肾脏排钠能力下降，吃进去的盐不容易排出去，更容易在体内蓄积。 ·给高血压患者的控盐建议 03 1. 买个限盐勺 每天做菜用限盐勺定量，一目了然。高血压患者每天食盐摄入量建议控制在3克以下。 2. 警惕“隐形盐” 酱油、蚝油、鸡精、味精里都含钠。10毫升酱油约含1.5克盐。做菜放了酱油，就要少放盐。 3. 用天然调味品替代 多用葱、姜、蒜、花椒、八角、辣椒、醋、柠檬汁等天然调味品提味。味蕾是可以慢慢适应的，清淡饮食习惯了，反而能尝出食材本身的味道。 4. 少吃高盐加工食品 咸菜、腊肉、香肠、酱菜、腐乳、咸鸭蛋等“隐形盐大户”要少吃。 5. 适当增加富钾食物 香蕉、土豆、菠菜、豆类等富含钾的食物，能帮助排出体内多余的钠。 您家厨房的盐罐子， 今天少放一勺了吗？ 心血管内科特邀专家简介 李小波 副主任医师、医学博士，南京市第一医院心内科副主任医师，心内科副主任，心内科导管室主任,美国心血管造影和介入学会（SCAI）会员，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会第一届委员会青年委员，首届中国研究型医院学会心血管介入专业委员会青年委员，江苏省医学会微循环分会青年委员。 心血管内科专家简介 王福兴 副主任医师，2021年1月从宜兴市人民医院调至本院心血管内科工作。从事心内科工作30余年，擅长心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病的诊治，在心血管专科疾病治疗有丰富的临床经验。 史汇江 大内科主任兼心内科主任，副主任医师，无锡市医学会心电生理与起搏分会委员，宜兴市医学会心血管病学分会委员，毕业于扬州大学医学院临床医学系，分别在上海瑞金医院、郑州大学第一附属医院、南京市第一医院心血管内科专业进修，并通过了国家卫健委心血管疾病介入诊疗技术培训，具有扎实的专业知识和丰富的临床经验。熟练掌握冠脉介入技术，对高血压、高血脂、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心功能衰竭、心肌病等心血管疾病的诊断治疗，以及内科其他各专业疾病的诊治和危重病例的抢救有深入研究。 黄成明 心内科副主任。硕士研究生，副主任中医师，毕业于南京中医药大学。曾赴郑州大学第一附属医院、无锡市人民医院专业进修学习，通过了中国医师协会冠心病冠脉介入资格培训及无锡市心血管病专科医师培训，取得了中华医学会重症医学5C专科资格证书，具备扎实的专业理论知识和临床实践能力。能熟练开展内科常见病、多发病的诊断和处理，在冠脉介入技术、对高血压急症、心律失常药物及电复律，冠心病心肌梗塞、心绞痛、病毒性心肌炎、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、休克等常见病和急危重症诊治方面有深入研究。