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疑问医答 | 打个喷嚏，下腹部多了个“包”？警惕肚皮上的“破洞”危机！

发布时间：2026-08-17

47岁的杨先生（化名）身体一向硬朗，但最近，他发现一个奇怪的现象：每次打喷嚏或者弯腰用力搬东西时，右侧下腹部靠近腹股沟的区域就会冒出一个小鼓包，还伴有丝丝的坠胀感。可奇怪的是，只要一躺平休息，这个包就像“缩回去”了一样，消失得无影无踪。 “不痛不痒，就是有点别扭，这是长了什么东西？”杨先生心里犯起了嘀咕。起初他并没太在意，以为是最近工作太累导致的。但连着观察了几天，这个“神出鬼没”的包块依然准时出现。带着疑惑，杨先生来到了我院普外科就诊。接诊的普外科主任蒋奕副主任医师为杨先生进行了详细的触诊检查。在让杨先生站立并用力咳嗽几声后，蒋主任明确地告诉他：“您这是腹股沟疝，也就是咱们常说的‘疝气’。” 一听是“疝气”，杨先生更困惑了：“疝气不是小孩子才会得的病吗？” “其实，腹股沟疝是普外科常见的疾病之一，绝非儿童‘专利’，老年人由于腹壁肌肉萎缩、变薄，更是高发人群。千万别因为它‘时有时无’就掉以轻心，如果拖延不治，一旦小肠等组织卡在缺口里回不去，就可能造成肠坏死、腹膜炎，可能会危及生命！” 科普时间 01什么是腹股沟疝？ 如果把我们的腹壁比作一个轮胎，外层的橡胶就是腹壁肌肉，内层的轮胎内胎就是腹腔内的脏器。当轮胎外皮（腹壁）因为老化、薄弱或外伤出现了一个“破洞”，内胎（小肠、大网膜等）就会在压力增大时（如咳嗽、搬重物）从这个洞里挤出去，在下腹部两侧的皮肤下形成一个鼓包。当你躺下时，腹腔压力减小，挤出去的东西又通过“破洞”滑回了腹腔，包块自然就消失了。 随着年龄增长，尤其是中老年人，腹壁肌群逐渐松弛，腹股沟区（腹部与骨盆交界处的薄弱地带）本身就存在生理性的薄弱环节，这就为疝的形成创造了条件。 02腹股沟疝有哪些类型？ 临床上，医生通常根据疝内容物回纳的难易程度和血供情况，将其分为几种类型，这直接关系到治疗的紧迫性： 1. 易复性疝（最轻微）： 包块在站立、活动时出现，平卧或用手轻轻一推就能“送回去”，通常只有轻微的坠胀感。 2. 难复性疝（较棘手）： 疝内容物不能完全回纳腹腔，虽然没有严重症状，但总是“卡”在那里，影响生活质量。 3. 嵌顿性疝（急症！）： 这是危险的开始。肠管等组织强行挤过狭小的疝环口后被卡死，就像手指被戒指紧紧箍住。此时包块变硬、疼痛加剧，并可能伴有肠梗阻症状（恶心、呕吐、停止排气排便）。这时必须立即就医！ 4. 绞窄性疝（致命！）： 嵌顿若持续不解，卡住的肠管血运被完全阻断，会导致肠缺血、坏死、穿孔，进而引发弥漫性腹膜炎，感染性休克，随时危及生命。这是疝气的“终极形态”，死亡率极高。 03为什么会得疝气？ 是两个因素共同作用的结果： · 腹壁强度降低（根本原因）： 这是基础。包括先天发育不全（如腹白线缺损）、后天手术切口愈合不良、外伤、感染，以及最重要的——年龄增长导致的肌肉萎缩、退化。腹股沟区恰好缺乏厚实的肌肉覆盖，仅靠几层筋膜和韧带支撑，是天然的薄弱环节。 · 腹内压力增加（诱发因素）： 这是导火索。慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生导致排尿困难、搬运重物、甚至剧烈运动，都会瞬间或持续拉高腹压，将腹腔内的组织“压”向薄弱点。 此外，长期吸烟（抑制胶原蛋白合成，影响腹壁强度）、肥胖、腹腔肿瘤也是重要的诱因。 04如何自诊？三步发现可疑“包块” 虽然最终确诊需要医生判断，但大家可以通过以下方法进行初步筛查： 1. 看： 站立位，对着镜子观察下腹部两侧（腹股沟区） 是否有不对称的隆起。 2. 摸： 用手掌轻轻触摸该区域，感受是否有柔软的肿块。 3. 测： 做咳嗽动作或用力屏气，同时用手按压腹股沟区，感受是否有冲击感或包块明显凸出。关键点：如果这个包块在平卧后会缩小或消失，那疝气的可能性就极大。 发现腹股沟区有可疑包块，切勿自行粗暴按压推回，更不要因为“不痛不痒”就拖延。请务必及时到正规医院的普外科或疝专科就诊，让专业医生为您评估，莫让小疝气，酿成大祸端！ 普外科专家简介 周苏君 副院长，主任医师，硕士生导师，江苏省“333”工程培养对象，宜兴市学术技术带头人，原宜兴市人民医院普外中心主任。曾先后在江苏省人民医院和北京医科大学第三医院进修。长期从事普外科工作，对肝胆胰脾疾病、胃肠疾病及乳房、甲状腺疾病的诊治有丰富的临床经验，在群众及同行中有较高的声誉。率先在我市开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术，胰十二指肠切除、甲状腺癌根治术、肝叶切除、门脉高压症分流术+断流术、中低位直肠癌保肛术等十余项新技术新项目，获江苏省卫生厅医学新技术引进二等奖3项、获无锡市科技进步三等奖2项，发表SCI论文及核心期刊20余篇。 史永光 普外科主任顾问，主任医师。毕业于江苏大学医学院临床医学专业，从事外科临床工作30余年，多次至三甲医院进修学习，具有丰富的专业理论知识和临床实践经验。擅长胃肠、脾、胆道系统，甲状腺、乳腺等普外科良、恶性疾病的诊断和手术治疗，特别是在胃癌、肠癌的诊疗方面积累了丰富的经验，对急腹症、各种腹部创伤具有丰富的救治和手术经验。同时，其领导的团队能熟练开展胃结直肠癌、胆道结石、各类疝、老烂腿（下肢静脉曲张）、急腹症的微创手术治疗以及腹腔镜保胆取石、各类痔瘘的手术治疗。 杭健 副主任医师，毕业于苏州医学院医学系医学专业。曾在无锡四院肿瘤外科及苏州大学第二附属医院普外科微创中心进修，从事外科临床工作30余年，具有扎实的医学专业知识和丰富的临床实践经验。发表国家级、省级以上论文多篇。擅长开展消化道肿瘤、甲状腺和乳腺肿瘤、腹股沟疝无张力修补、静脉曲张腔内激光治疗等各类普外科手术和腹腔镜微创手术，尤其擅长腹腔镜胆道手术、腹股沟疝无张力修补和痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结肠直肠肿瘤、直肠前突、耻直肌肥厚等肛门部、大肠疾病及疑难病症的诊治和手术。 蒋奕 普外科主任，副主任医师，毕业于南通大学临床医学系。无锡市医学会外科学分会委员。曾至上海长海医院专业进修胃肠外科及肝胆外科，具有丰富的外科理论知识和临床实践经验。能熟练开展腹腔镜下阑尾及胆囊切除、甲状腺、乳房、胃肠道、各类疝、下肢静脉曲张、痔瘘疾病等外科常见病手术及外科疑难杂症诊治。