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疑问医答丨一场突如其来的头痛，暗藏多大致命风险？

发布时间：2026-08-25

7月底，一位60余岁女性患者因突发头痛前来我院神经内科宗国才主任处就诊。患者无高血压、糖尿病等基础疾病，入院完善相关检查后高度怀疑颅内出血。经脑血管造影检查，确诊左侧后交通宽颈动脉瘤伴子囊破裂合并蛛网膜下腔出血。 该病症发病凶险，动脉瘤再次破裂风险极高。科室团队综合评估病情，决定实施支架辅助动脉瘤栓塞术。顺利完成栓塞治疗，术后患者病情平稳，现已康复出院。 图片为历史资料 科普时间到！ 什么是蛛网膜下腔出血？ 蛛网膜下腔出血是指脑底部或表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔（脑组织与颅骨之间的空隙）。这是一种极其危险的急症，死亡率高达30%-50%，幸存者中也有约1/3可能遗留残疾。而常见的病因，就是颅内动脉瘤破裂。 动脉瘤：脑内的“不定时炸弹” 动脉瘤是什么？ 动脉瘤并非肿瘤，而是血管壁局部薄弱后形成的“鼓包”，就像车胎鼓了个泡。它可能长期无症状，但一旦破裂，血液会瞬间涌入脑部，导致灾难性后果。 哪些人容易得动脉瘤？ 高血压患者：长期高血压会损伤血管壁。   吸烟者：吸烟会加速血管硬化。   有家族史者：约10%-20%的患者有家族遗传倾向。   女性：女性发病率略高于男性，尤其是40-60岁人群。 破裂的征兆：警惕“雷劈样头疼” ✅ 突发剧烈头痛：患者常描述为“剧烈的头痛”，像被雷劈中。  ✅ 恶心、呕吐：因颅内压骤增引起。   ✅ 脖子僵硬：血液刺激脑膜导致颈项强直。   ✅ 意识障碍：严重者可昏迷甚至猝死。   注意：部分患者在破裂前可能有“警示性头痛”（少量渗血导致轻微头痛），这是抢救的黄金窗口期！ 急救与治疗：时间就是生命！ ①立即拨打急救电话！ 蛛网膜下腔出血是分秒必争的急症，尽快送医是关键。CT或腰椎穿刺可确诊。   ②治疗方式 介入栓塞术：通过血管内放置弹簧圈封堵动脉瘤（微创，恢复快）。 开颅夹闭术：直接夹闭动脉瘤颈（适合复杂病例）。 ③预防再出血 破裂后24小时内再出血风险高，需绝对卧床、控制血压，必要时使用钙拮抗剂预防脑血管痉挛。  如何预防动脉瘤破裂？ ☆控制高血压：规律服药，监测血压。   ☆戒烟限酒：吸烟是明确危险因素。   ☆避免剧烈用力：如便秘时过度屏气、举重物等。   ☆高危人群筛查：有家族史或长期头痛者，可做脑血管造影（CTA/MRA）排查。 关键总结 突发剧烈头痛+呕吐=立刻就医！  高血压、吸烟者是高危人群，需定期筛查。 治疗越早，生存率和预后越好！ 别忽视身体的警告信号， 早发现、早治疗， 才能拆掉这颗“脑内炸弹”！ 神经内科特邀专家简介 施洪超 南京市第一医院神经内科主任医师、神经重症监护室主任、神经介入组组长。南京市医学会脑卒中分会主任委员；中华老年医学会院前教育分会卒中学组副主任委员；江苏省卒中协会神经介入专委会委员；江苏省医学会脑卒中分会神经介入学组委员中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员。在神经内科常见病、多发病以及疑难病的诊治，尤其是缺血性脑血管疾病的介入治疗，如急性大血管闭塞动脉取栓、颅内外支架置入术等方面有深入研究。 神经内科专家简介 宗国才 副院长，脑病中心主任兼康复医学科主任，副主任医师，毕业于扬州大学医学院。江苏省基层卫生协会脑血管疾病专委会常务委员；无锡市医学会脑卒中分会委员；无锡市医学会介入分会委员；无锡市康复医学会第三届理事会理事；无锡市康复医学会第三届神经康复专业委员会委员；宜兴市医学会神经内科专业委员会副主任委员。先后在上海市瑞金医院神经内科、南京市第一医院神经内科专科进修。曾荣获无锡市技术能手、无锡市五一创新能手称号。从事内科临床工作20余年，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验，主要研究方向是脑血管介入诊疗。 姚义兵 重症医学科主任，兼脑病中心秘书，副主任医师。毕业于苏州大学医疗系；先后在无锡市第二人民医院、解放军东部战区总医院神经内科（介入治疗方面）、重症医学科专科进修。从事内科临床工作20余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。主要研究方向为脑血管介入治疗，如脑血管DSA、急性缺血性卒中时间窗内静脉溶栓、动脉内溶栓及取栓治疗。熟悉颅内外动脉狭窄病变的血管成形、支架置入治疗；并对脑梗塞、脑出血、周围神经瘤、头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、中枢神经系统感染等常见病及神经系统危重病的诊治具有丰富的临床经验。